背景与目的

• 艾滋病现状：全球约3900万HIV感染者，我国现存HIV/AIDS患者1355017例
• 治疗挑战：提高cART依从性是关键，不良依从性有诸多危害
• 移动医疗优势：为cART依从性管理提供新路径，缺乏相关护理专家共识
• 共识目的：为移动医疗护理模式提供参考，发挥移动医疗应用效果

共识适用范围

• 接受cART的成人HIV/AIDS患者（年龄≥18岁）

移动医疗技术推荐

• 技术类别
  • 短信服务（SMS）：最常用，提高依从性，双向通信解决实时问题
  • 电话：提醒服药和随访，提供咨询服务，但提升依从性效果无统计学意义
  • 网络或网站：保护隐私，接受度高，需用户主动参与
  • 移动应用程序（APP）：依托社交软件或开发新APP，提供提醒、推文和监测功能
  • 电子依从性监测设备：如智能药盒，记录服药时间并传输数据
• 专家推荐意见：推荐SMS作为主要载体，根据患者偏好选其他技术，鼓励探索创新

提供护理措施的时机

• 干预频率：每周一次SMS干预效果优于常规护理
• 干预持续时间：6至12个月，效果随时间增加减弱，无最佳时间段证据
• 专家推荐意见：推荐每周一次，短期干预6至12个月，随访前提醒，可灵活调整

提供移动医疗的应用场景

• 应用场景
  • 家庭环境：通过APP、短信或电话实现自我管理
  • 社区卫生服务中心：护理人员与患者互动，提供个性化支持
  • 专科门诊：强化诊疗信息沟通，如通知结果和安排随访
• 专家推荐意见：优先选择家庭与社区混合场景，专科门诊加强咨询和教育，灵活组合

移动医疗提高cART依从性的护理措施

• 全程管理：确诊后与治疗团队紧密联系，mHealth助于形成稳定管理模式
• 定时提醒
  • 治疗提醒：提醒服药、随访和检测，确保cART持续性
  • 监测指标结果提醒：通知病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数情况
• 健康教育
  • cART基本信息
  • 并发症识别与处理
  • cART依从性不佳教育
• 信息支持
  • 在线信息支持社区
  • 在线医疗咨询与预约服务
  • cART相关医疗信息提供
• 自我管理
  • 个人cART信息追踪
  • cART依从性评估与反馈
• 数据分析与个性化推荐
  • 服药模式分析与提醒
  • 健康数据收集与反馈
  • 个性化给药方案制定

专家推荐意见

• 推荐SMS作为主要载体，根据患者偏好选其他技术，鼓励探索创新
• 推荐每周一次，短期干预6至12个月，随访前提醒，可灵活调整
• 优先选择家庭与社区混合场景，专科门诊加强咨询和教育，灵活组合
• 护理人员应用mHealth技术增强患者依从性与管理能力
• 采用自我报告法评估mHealth管理效果
• 将病毒载量等指标纳入mHealth监测

评价指标

• 依从性直接评价指标
  • 客观指标
    • 未预告药丸计数法
    • 药片计数法
    • 药房记录数据
  • 自我报告
    • 视觉模拟量表
    • 艾滋病临床试验组依从性问卷
    • 艾滋病临床研究社区项目依从性问卷
    • 患者自陈式
    • 药物事件监测系统
• cART效果监测指标
  • 病毒学指标
  • 免疫学指标
  • 临床症状